补牙其实不简单 牙医不专业后果很严重

30多岁的张先生牙疼得厉害,他来到郑大四附院口腔科,想让医生给补补牙,医生检查后诊断为牙髓炎,需要系统治疗,并介绍了整个治疗过程、费用和及时治疗的必要性,张先生听说还需要好几次复诊治疗,于是他说回去想想,离开了医院。但过了一段时间,他又来到郑大四附院口腔科,要求给牙齿拍X线片,经拍片后发现他的那颗牙的髓室底被磨穿了。一问才知,他嫌麻烦又嫌价钱贵,离开医院后去了离家近的一个小诊所看牙,但治了一段时间后牙齿还疼,他有些担心才又来到郑大四附院。医生说,张先生的这颗牙现在已没办法保留,只能拔掉了,将来再做比较麻烦的镶牙类型。这主要是以前给他治疗的牙医理论水平和临床技能不过关造成的。

郑州大学第四附属医院口腔科主任李玉如说:“我们在临床上经常会遇到这种情况,牙齿在其他地方治不好了、治坏了才来到我们医院,这是因为人们对牙齿健康不重视,常常认为补牙很简单,从心理上不愿意花钱看牙,嫌麻烦,不想去大医院,常常就近找牙科诊所解决,而有些牙科诊所的水平有限,往往会给患者带来更大的麻烦和伤害。”

“前面提到的那位张先生,如果在大医院的口腔科做正规的系统治疗,牙冠及牙根里面的感染物被清除、消炎后,牙根管里面要密实填充专用材料,这颗牙的治疗才算告一段落,如果做得不正规,感染物没有被彻底清除,可能会出现残髓炎、根尖周炎,牙齿会继续疼痛。”李玉如介绍说,一般来说,在这样治疗(即根管治疗)后,牙齿会变脆、咬物不慎产生牙劈裂而被拔掉,医生会建议患者观察2周左右,给这个牙齿再做个专用的牙套,称之为“全冠”,以更好地保护它,使它能够在口腔中长期驻留,发挥功能。

口腔科最常见的疾病是龋病,又叫蛀牙,即牙齿的硬组织(珐琅质和牙本质)在细菌作用下被酸溶解、脱钙形成一个蛀洞。由于牙齿硬组织修复能力很有限,在蛀洞形成后,经常采用修补的方法,即先将蛀洞周围的腐坏组织去除,消炎后再以适当的材料填补进去,以便恢复牙齿的咀嚼功能,防止蛀牙的继续发展。这种按蛀洞大小、深度、位置选择适当补缀材料填补的方法俗称补牙。

龋病早期一般无不适和疼痛症状,而只有牙面上颜色的改变或有一个小洞口。如果没有进行及时治疗,病变就会越来越严重,从浅龋发展到中龋再到深龋,出现对冷热酸甜等食物刺激敏感的症状;当损伤接近牙髓,引起牙髓炎,此时牙疼会十分严重;当病变再进一步发展,会引起根尖炎、根尖周脓肿,甚至颌骨骨髓炎、牙齿松动、脱落。牙齿的龋坏及牙髓根尖周炎,会影响咀嚼,加重胃肠负担,进而影响身体健康。而且,龋齿内有大量的细菌及脓液,为一潜在的病灶,当机体抵抗力下降时,它可以引起败血症或菌血症。而补牙能够终止这些病的发生和发展,所以患了龋病就应及早补牙,因为蛀洞经过修补后可以阻止龋病向深处发展,及早恢复牙齿的完整性和功能,维持牙弓的完整。

“许多人牙不疼一般想不起来去看医生,其实,最好的做法是,经常对着镜子查看自己的牙,一旦发现牙面发暗、发黑或牙上有洞,就要及时去看牙医,因为牙洞越浅越好补,越早发现早治疗效果越好,一次就能补好牙;而一旦出现牙疼时,往往损坏已到了深处甚至已伤及牙神经,治疗就比较麻烦了,需要把牙神经杀死,进行复杂的治疗,这时牙齿就易变脆,咬硬东西不慎就易裂、易劈,就像树失去活力会干裂、枯死一样。”李玉如说。因此有条件者要坚持定期到医院进行口腔检查,或者自己在家对镜检查,早期发现问题、及时治疗。

相对于补牙来说,矫正牙齿疗程较长,受影响的因素也较多。矫正牙齿就是把排列拥挤不齐的牙齿排整齐,进而改善矫牙者的颜面侧貌及咀嚼功能。

牙齿位于牙槽骨中,但牙齿并不是固定不动的。牙槽骨的可塑性、适应性很强,通过正畸矫治器和矫治技术,向牙齿施加合适的外力,在外力的作用下牙槽骨发生改建,牙齿就会逐渐移动到一个新位置,经过一段时间维持其位置不动,牙齿便在新的位置稳定下来。这样,原本歪斜难看的牙齿就变得整齐漂亮了。

郑州大学第四附属医院正畸科主任李玉如说,现代正畸技术没有了严格的年龄限制,儿童和成人都可以进行正畸治疗,在不同的年龄段解决不同的问题达到不同的矫治目标。而12至18岁的青少年,恒牙已经全部萌出,是正畸治疗的“黄金时期”,大部分的牙齿和颌骨畸形都可以在此时期进行矫正,并且矫正效果好、时间短,能取得事半功倍的效果,一旦错过最佳治疗时机,可能会给孩子心理和生理造成影响。

如果牙齿和颌骨的位置异常,如“地包天”等,就会影响到面部和颌骨的生长发育,进而影响面部的美观,给孩子造成很深的自卑感,这些病例则需要更早开始矫治才能取得满意的治疗效果。因此作为家长,一旦发现孩子面容不美观,要及早带孩子到大医院,特别是专科医院咨询医生,以免耽误治疗,造成严重后果。一般情况下,有一些牙 畸形需要早期进行治疗(3.5~5.5岁),如“地包天”及咬唇、吮指等口腔不良习惯。但儿童一般的牙 畸形在恒牙已经开始萌出的时候(8~10岁)到正畸医生处作咨询、检查为宜,因为此时可以早期、定期观察儿童恒牙萌出过程,发现问题,及时解决问题。

1.乳牙期(3~6岁):矫治的目的主要是纠正儿童颌面部的前牙反 、下颌前突、后牙反 及妨碍颌面部正常发肓及正常功能的口腔不良习惯。

2.替牙期(6~12岁):此期可出现局部的牙列不齐,一般不必急于矫正,但对于前牙反 ,下颌功能性后缩及上下颌间关系异常则需要及早矫治。

3.恒牙早期(12~18岁):12岁左右恒牙列接近形成,此时一旦牙齿出现排列不齐均不会自动消失,只能通过口腔正畸专科医生的矫正治疗方能纠正,此期是儿童牙列不齐矫正的最佳时期,疗效最好,各种牙列不齐均可在此期进行矫正。

27岁的袁女士,在巩义某牙科诊所,医生给其拔掉4颗牙齿后做矫正,但做着做着做不下去了,要她结束矫正,患者不满意,因为牙齿的深覆 没改善,牙齿仍然歪歪扭扭,且牙齿出现松动。于是经朋友介绍,到郑州大学四附院、河南省口腔医院找到了李玉如大夫,要求继续治疗以获得较好的效果。

“口腔正畸专业不像口腔的其他专业,本科毕业生接触很少,很难胜任这一工作,他们毕业后必须经过再教育、进修学习等系统化培训才能从事正畸专业的工作,因为它需要更多的临床经验、现场观摩和学习。牙齿矫正一般需要两年的时间,费用一般在5000~8000元,其实材料费贵不到哪儿去,主要是医生的专业理论和临床操作技术。某些诊所的牙医,没有经过系统的教育和培训,技术水平达不到就盲目开展牙齿矫正,往往会给患者带来意想不到的严重后果,比如矫正用力不当,造成牙根吸收,牙齿松动等。”

中华口腔医学会口腔正畸专业委员会曾作出明确规定:牙齿正畸医生必须是正畸专科医生,并进行过专科医师认证。首先必须是口腔医生,然后经过2~3年的专业理论、技术培训才能成为口腔正畸专科医生。

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